A csípőízület korai artrózisa


Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest balintg orfi.

a csípőízület korai artrózisa

Végkimenete az ízületi porc tönkremenetele, de nemcsak a porcot, hanem az ízület minden alkotórészét érinti. Sokak szerint az artrózis számos a csípőízület korai artrózisa betegség végállapota, az ízület elégtelensége, mint ahogy szív- vagy veseelégtelenségbe torkollhat számos szív- vagy vesebetegség Brandt, A primer vagy idiopátiás artrózis pontos okát nem ismerjük.

Szekunder artrózishoz vezethetnek ízületi sérülések, az ízület túlterhelése, az ízületi gyulladások, fejlődési rendellenesség, csont-ízületi diszplaziák például csípőízületi diszplázia, anyagcsere és hormonális betegségek például hemokromatózis, akromegália, hipotireózis stb. Brandt, ; Dougados, A primer artrózist is feloszthatjuk lokalizált és generalizált formára: ez utóbbi háromnál több ízületet érint. A kéz több ízületét érintő artrózist is lokalizáltnak tartjuk Brandt, Klinikai artrózisnak csak azt az artrózist nevezzük, mely fájdalmat okoz, a csak radiológiai tüneteket okozó elváltozást nem.

A csípőízület kopása - Okok és tünetek - Korai stádiumú artrózis kezelés

Az artrózis radiológiai és klinikai tünetei között rendkívül laza az összefüggés. Az artrózis epidemiológiája Ma a világon mintegy millió artrózisos beteggel számolhatunk.

a csípőízület korai artrózisa

Bár az artrózis nem a porc elöregedésének következménye, mint több ízületi gyulladás hajdina az arterioszklerózis sem az erek elöregedése az életkor növekedésével. Bár ma csak a klinikai tünetekkel járó artrózist tarjuk betegségnek, valószínű azonban, hogy ez a szemléletünk hatékony prevenciós illetve terápiás módszerek felfedezésével változni fog.

Arthrózis porckopás tünetei és kezelése Hírlevél feliratkozás Fájdalom — az első figyelmeztető jel!

Előrejelzéseink szerint ra az artrózisos betegek száma megkétszereződik Agel et al. A gyermek- és fiatalkori, de a későbbi életkorban bekövetkező sport- és közlekedési balesetek gyakran vezetnek szekunder artrózishoz.

a csípőízület korai artrózisa

A primer artrózis kialakulásában a fenti okok nem játszanak szerepet. Állandó, különösen nyugalomban is fennálló fájdalom kísérő gyulladásra utal Földes et al.

Rektori pályamunka

Jellegzetes az érintett ízület csontvégeinek deformálódása, az ízület instabillá válása s mozgáskorlátozottsága. Az instabilitás és mozgáskötöttség nemegyszer együtt fordul elő Dougados, Radiológiailag az artrózist — az ízperemeken növő, kezdetben porcmetaplázia révén keletkező, később elcsontosodó osteofiták, — a porcpusztulás következtében az ízületi rés lelapulása, — valamint a szubkondrális csont megvastagodása és szklerózisa jellemzi.

Az artrózis diagnózisának megkönnyítésére klasszifikációs kritériumokat használunk Brandt, A primer artrózis etiológiája Az artrózis legfontosabb kockázati tényezőit, melyek közül kiemelkedik az életkor szerepe, az 1. Az obezitás túlsúlyosság a csípő, de főleg a térdartrózis kockázatát lényegesen megnöveli Brandt, Dokkmunkások, bányászok térd- földművesek csípő- míg szövőnők ujjartrózisa ismert.

a csípőízület korai artrózisa

Sportolók közül futballisták, hosszútávfutók, súlyemelők térd- és csípőízületi artrózisa, dzsúdózók ujjartrózisa gyakori. A térdartrózis fontos kockázati tényezője a négyfejű combizom m. Ez az izom stabilizálja a térdízületet, s idősebb korban való gyengülése hozzájárulhat a térdartrózis kifejlődéséhez, ugyanakkor térdízületi fájdalom, illetve duzzanat reflexesen azonnal csökkenti a quadriceps izomerejét. A quadriceps erősítése ugyanakkor csökkenti a térdfájdalmat, és javítja a funkciót Lozada, Egyes adatok szerint a C- és D-vitaminok hiánya az artrózis progresszióját növeli Brandt, A genetikai tényezők szerepe az artrózis kutatásban az utóbbi években előtérbe került.

Kondrodiszpláziákban a 2. Az ún.

a csípőízület korai artrózisa

A matrilin fehérjecsalád, különösen a matrilin-1 és matrilin-3, integrálja a kollagén, valamint a porc alapállományának proteoglikán szerkezetét Bateman, Legújabban a szignál transzdukcióban szereplő anyagokat kódoló gének mutációi kerültek az érdeklődés kereszttüzébe. Igen jelentős e téren John Loughlin munkája, aki ezeket az újabb kutatásokat kitűnően foglalta össze Loughlin et al.

A Wnt szekretált glikoprotein, és fontos szerepe van a kondrogenezisben. Az SFRP3-mal kontrollálják a kondrociták érését. Az ASPN gén Des allélje japánokban csípőartrózisra hajlamosít, míg a Das allélnek éppen ellenkezőleg, protektív hatása van. Tudjuk, hogy mind az aggrecan, mind a 2-es típusú kollagén alapfontosságú alkotóeleme az ízületi porcnak. A CALM1 gén a 14qq31kromoszómán helyezkedik el.

Korai csoportos beszédfejlesztés - terápiás foglalkozás

A calmodulin a csípőízület korai artrózisa növeli az aggrecan, az aggrecan gén AGC1 és a 2. A CALM 1 expressziója artrózisos porcban fokozott, de T-alléljének transzkripciós aktivitása csökkent. A szignál transzdukciós utak modifikálódnak, és ez új utakat nyithat meg az artrózis terápiájában.

Kétségtelen tény, hogy a kor az arthrosis egyik legerősebb rizikófaktora, azonban a porc fiziológiás öregedése és az artrózis és a csípőízület coxarthrosisának különbsége degenerációja között jelentős különbségek adódhatnak.

Az artrózis patológiája Korai artrózisban a porcfelszín irregulárissá válik, a porcfelszín felület több helyen behasad. Később ezek a hasadékok mélyülnek, a porc ulcerelálódik, sokszor a szubkondrális csontig. Reparációs kísérlet következményeként a kondrociták osztódnak, klaszterekben jelennek meg. Az ízperemeken csontos osteofiták képződnek, melyeket újonnan képződő hialin és rostos porc fed be.

Korai artrózisban — a porc öregedési folyamatával ellentétben — a porc víztartalma nő. Késői artrózisban az 1-es típusú kollagén aránya növekszik, az alapállomány a proteoglikán koncentrációja felére csökken, kevesebb proteoglikán aggregátum észlelhető.

Fájdalom – az első figyelmeztető jel!

A keratán-szulfát koncentráció csökken, a kondrociták proteoglikán szintézise a még éretlen porc képződésére jellemző. Kalcium pirofoszfát-dihidrát és kalcium-hidroxiapatit kristályok gyakran találhatók artrózisos porcban. E kristályok jelentősége nemcsak gyulladásos epizódok előidézésében, illetve a kalcifikálódó porc nagyobb sérülékenységében rejlik. Frank Rutsch és Robert Terkeltaub rendkívül sok párhuzamot talált az érelmeszesedés és porcmeszesedés között.

Az arterioszklerózisra jellemző intima meszesedésben kalcium apatit kristályok találhatók, ami a porc pettyezett meszesedést okozó apatitit arthropatiájának megfelelője, míg a diabéteszben, krónikus veseelégtelenségben jelentkező media meszesedés a lineáris porcmeszesedést okozó kondrokalcinózissal vethető össze.

A csípőízület kopása - Okok és tünetek

Az érelmeszesedés, illetve porcmeszesedés hasonlóságai a következők: — kisfokú gyulladás, — a rezidens sejtek, vagyis az erekben a vaszkuláris sima-izomsejtek, illetve a porcsejtek megváltozott differenciálódása, — anorganikus foszfát felesleg. Az artrózis patogenezise Philip G. Conaghan és munkatársai azt vetik fel, hogy a szubkondrális csont ereinek betegsége gyorsítja az artrózisos folyamatot, és az artrózisos betegek csökkent túlélése a csatlakozó szív- érrendszeri betegségnek köszönhető.

A radiológiailag detektálható a csípőízület korai artrózisa és az arterioszklerózis súlyossága között ugyanis szoros összefüggés áll fen Cerhan et al. Az alacsony születési súly mind artrózis, mind szív- és érbetegségek kockázati tényezője, valószínűleg azért, mert a szöveti fejlődés megváltozott programozása áll mindhárom jelenség hátterében, mások szerint a stromasejtek megváltozott lipidanyagcseréje következtében előálló differenciálódási zavar az artrózis egyik fontos tényezője Apsden et al.

Mary S. Beattie és munkatársai szerint hiperkoleszterinaemiás statin szedőkön gyakrabban keletkezik és progrediál az artrózis; ebben a hiperkoleszterinaemiának s nem a statinszedésnek van szerepe.

Kétségtelen, hogy a szubkondrális csont törése okozta porc-táplálkozási zavar fontos szerepet játszik az artrózis progressziójában, de a vénás pangás és az artrózisos betegek fokozott véralvadékonysága is fontos tényező Conaghan et al. A szubkondrális csont elváltozása, az intraosseális nyomás fokozódása csökkenti a csont lökhárító szerepét, és ez a porc sérüléséhez vezet. Erre utal, hogy artrózisos betegek MRI képein rendkívül gyakori a csontvelőödéma.

Ennek hátterében a szövettani vizsgálat csontnekrózist, fibrozist, töredezett csont-trabekulákat talált A csípőízület korai artrózisa et al. Mechanikus sérülés vagy gyulladás?

Melyik az elsődleges? Az artrózis európai nomenklatúrája nem-gyulladásos, degeneratív betegségre utal, míg az angolszász irodalomban használatos osteoartritisz elnevezés gyulladásra. Mindkét folyamat felismerhető az artrózis klinikai és patológiai megjelenésében, évtizedek óta eldöntetlen vitát képez azonban, hogy melyik az elsődleges.

a csípőízület korai artrózisa

Talán döntő adatot szolgáltat ehhez a vitához Maria J.